PRP para heridas crónicas que no cicatrizan: guía basada en evidencia

✍️ Escrito por Equipo Médico Santa María Fisiomedic | Tiempo de lectura: 8 min

¿Tienes una herida que lleva semanas o meses sin cerrar y ya probaste de todo? Las heridas crónicas son un problema serio que afecta especialmente a personas mayores, diabéticas o con problemas de circulación. La buena noticia es que el plasma rico en plaquetas (PRP) está demostrando ser una herramienta eficaz para acelerar la cicatrización cuando los tratamientos convencionales no son suficientes. En este artículo te explicamos cómo actúa el PRP, qué dice la evidencia científica y quiénes pueden beneficiarse de este tratamiento.

¿Qué son las heridas crónicas y por qué no cicatrizan?

Una herida crónica es aquella que no cicatriza en un tiempo razonable, generalmente más de 4 a 6 semanas. A diferencia de una herida normal, que sigue un proceso ordenado de reparación, las heridas crónicas se quedan estancadas. No avanzan, no cierran y, a menudo, empeoran.

Las heridas crónicas más frecuentes son las úlceras venosas (en las piernas), las úlceras por presión (en personas encamadas), las úlceras de pie diabético y las heridas post-quirúrgicas que no cierran. Todas ellas comparten un problema común: la falta de circulación, la infección persistente o una respuesta inflamatoria alterada que impide que el cuerpo repare el tejido.

Cuando una herida no cierra, la calidad de vida se deteriora. El dolor, el olor, la necesidad de cambios de apósito frecuentes y el riesgo de infección grave afectan al paciente y a su familia. Además, el riesgo de amputación aumenta si no se actúa a tiempo.

La buena noticia es que existen tratamientos avanzados que pueden cambiar el curso de una herida crónica. El PRP es uno de ellos.

¿Qué es el PRP y cómo actúa en la cicatrización?

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un concentrado obtenido de la propia sangre del paciente. Se extrae una pequeña cantidad de sangre, se centrifuga para separar los componentes y se obtiene un plasma con una concentración de plaquetas mucho mayor que la normal.

Las plaquetas no solo sirven para coagular la sangre. Contienen gránulos llenos de factores de crecimiento, proteínas que actúan como mensajeros para estimular la reparación de los tejidos. Cuando se aplica PRP en una herida, estos factores de crecimiento se liberan y ponen en marcha una serie de procesos:

• Estimulan la proliferación celular: hacen que las células de la piel se multipliquen más rápido.
• Promueven la angiogénesis: forman nuevos vasos sanguíneos para llevar oxígeno y nutrientes a la zona dañada.
• Modulan la inflamación: reducen la inflamación crónica que impide la cicatrización.
• Remodelan la matriz extracelular: ayudan a organizar el colágeno y otros componentes que dan estructura a la piel.

En nuestra clínica, el plasma rico en plaquetas (PRP) se prepara con protocolos estandarizados para garantizar la máxima concentración de factores de crecimiento y la seguridad del procedimiento.

PRP para úlceras venosas: la evidencia más sólida

Las úlceras venosas son las heridas crónicas más comunes en las piernas. Aparecen por una insuficiencia venosa que dificulta el retorno de la sangre al corazón, lo que provoca acumulación de líquidos, inflamación y daño en la piel.

La evidencia sobre el PRP en úlceras venosas es muy sólida. Un metaanálisis de 16 ensayos clínicos aleatorizados demostró que el PRP aumenta significativamente la tasa de curación completa, incrementa el porcentaje de área curada y reduce el tiempo de cicatrización en más de 3 meses. Además, disminuye las recurrencias sin aumentar el riesgo de infección.

Estos resultados convierten al PRP en una opción de primera línea para pacientes con úlceras venosas que no responden al tratamiento convencional con compresión y apósitos.

PRP para úlceras por presión: resultados en adultos mayores

Las úlceras por presión aparecen en personas con movilidad reducida, especialmente adultos mayores encamados o en silla de ruedas. La presión constante sobre una zona del cuerpo corta la circulación y el tejido se muere.

Un metaanálisis de 9 ensayos clínicos con más de 500 pacientes demostró que el PRP mejora significativamente la tasa de curación de las úlceras por presión, reduce el área de la úlcera y mejora la puntuación en la escala PUSH (que mide la evolución de la herida).

Otro estudio aleatorizado con 90 pacientes comparó la terapia de presión negativa sola frente a la combinación de PRP + presión negativa. El grupo que recibió PRP mostró una tasa de efectividad total del 95.56% (frente al 80% del grupo control), tiempos de cicatrización más cortos, menos dolor y menos complicaciones.

Estos resultados son especialmente relevantes en adultos mayores, donde la cicatrización suele ser más lenta. La terapia física para el adulto mayor complementa el tratamiento con PRP, mejorando la movilidad y previniendo nuevas úlceras.

PRP para pie diabético: una opción complementaria

Las úlceras de pie diabético son una de las complicaciones más temidas de la diabetes. La mala circulación y la neuropatía dificultan la cicatrización, y una herida que no cierra puede terminar en amputación.

La evidencia sobre el PRP en pie diabético también es favorable. Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados demostró que el PRP autólogo mejora significativamente la tasa de curación completa y reduce el tiempo de cicatrización en comparación con el cuidado convencional.

En estos casos, el PRP se combina con otros tratamientos para abordar todas las causas de la herida. La ozonoterapia para curación de heridas es una excelente aliada, ya que elimina bacterias y mejora la circulación. La evaluación computarizada de la pisada 3D ayuda a detectar puntos de presión que impiden que la herida cierre.

¿Cómo se aplica el PRP en heridas crónicas?

El procedimiento es sencillo y se realiza en la consulta. Estos son los pasos:

• Extracción de sangre: se extrae una pequeña cantidad de sangre del brazo del paciente, como en un análisis normal.
• Centrifugación: la sangre se procesa en una centrífuga para separar el plasma rico en plaquetas del resto de componentes.
• Preparación del PRP: se obtiene el concentrado de plaquetas, listo para aplicar.
• Aplicación en la herida: el PRP se aplica directamente sobre la úlcera, o se inyecta en los bordes de la herida para estimular la regeneración desde dentro.
• Cobertura: la herida se cubre con un apósito estéril para proteger el PRP y favorecer su acción.

El número de sesiones depende del tamaño y la evolución de la herida. Generalmente se realizan entre 3 y 6 aplicaciones, espaciadas cada 1 o 2 semanas. En algunos casos, se combina con ozonoterapia por infiltración local para potenciar el efecto antimicrobiano y antiinflamatorio.

¿Quién es candidato para PRP en heridas crónicas?

El PRP puede beneficiar a muchos pacientes con heridas crónicas, pero no es para todos. Los candidatos ideales son:

• Personas con úlceras venosas que no responden a la compresión y los apósitos.
• Personas con úlceras por presión que no mejoran con los cuidados habituales.
• Personas con úlceras de pie diabético que no cierran a pesar del control de la glucosa.
• Personas con heridas post-quirúrgicas que no cicatrizan.
• Pacientes que buscan una opción natural y biológica, sin medicamentos adicionales.

No se recomienda en personas con trastornos graves de la coagulación, infección activa no controlada, o cáncer en la zona de la herida. Siempre se realiza una evaluación previa para asegurar que el paciente es un buen candidato.

En nuestra clínica, la evaluación postural y la evaluación dinámica de la marcha ayudan a identificar factores biomecánicos que puedan estar contribuyendo a la aparición o persistencia de la herida.

Ventajas del PRP frente a otros tratamientos

El PRP tiene varias ventajas que lo hacen atractivo como tratamiento para heridas crónicas:

• Es autólogo: se obtiene de la propia sangre del paciente, por lo que no hay riesgo de rechazo ni reacciones alérgicas.
• Es seguro: los efectos secundarios son mínimos y locales (molestia en la zona de aplicación).
• Es ambulatorio: no requiere hospitalización ni cirugía.
• Se combina con otros tratamientos: puede usarse junto con ozonoterapia, terapia de presión negativa, apósitos avanzados, etc.
• Reduce el tiempo de cicatrización: los estudios muestran una aceleración significativa del proceso.

La terapia física integral y la terapia manual ortopédica complementan el tratamiento con PRP, mejorando la circulación y la función de la zona afectada.

Preguntas frecuentes sobre PRP y heridas crónicas

¿El PRP duele? La aplicación puede causar una leve molestia, similar a una picadura. En general, es bien tolerado y no requiere anestesia.

¿Cuánto tiempo tarda en verse resultados? Algunos pacientes notan mejoría en las primeras semanas. La cicatrización completa puede tardar de 4 a 12 semanas, dependiendo del tamaño y la causa de la herida.

¿El PRP solo sirve para úlceras venosas? No. También es eficaz en úlceras por presión, pie diabético y heridas post-quirúrgicas que no cierran.

¿Se puede combinar el PRP con ozonoterapia? Sí, de hecho, la combinación es muy potente. La ozonoterapia elimina bacterias y mejora la circulación, mientras que el PRP aporta los factores de crecimiento para regenerar el tejido.

¿El PRP está cubierto por el seguro? En algunos casos, dependiendo del seguro y del diagnóstico. Consulta con tu aseguradora.

¿Cuántas sesiones de PRP necesito? Generalmente entre 3 y 6 sesiones, espaciadas cada 1 o 2 semanas. El número exacto se determina según la evolución de la herida.

¿Tienes una herida que no cicatriza?

Agenda una evaluación en la Clínica Santa María Fisiomedic de San Juan de Lurigancho. Te haremos una valoración completa de la herida y de tu estado general, y diseñaremos un plan de tratamiento con PRP personalizado para acelerar la cicatrización. La mayoría de nuestros pacientes con heridas crónicas logra cerrar sus heridas y mejorar su calidad de vida.

Investigación científica que respalda este artículo

La información que te hemos compartido está basada en estudios médicos actualizados. Si quieres profundizar, aquí tienes las referencias utilizadas:

1. Altalbawy FMA, et al. Regenerative potential of PRP-based scaffolds in chronic wound healing: Mechanisms, advances, and therapeutic insights. Regenerative Therapy. 2025 Jun 26;30:278-298. PMID: 40654520
2. Hu Z, et al. Efficacy and safety of platelet-rich plasma in the treatment of venous ulcers: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. International Wound Journal. 2024 Feb;21(2):e14736. PMID: 38361238
3. Tian B, et al. The application effect of autologous platelet-rich plasma combined with negative pressure sealing drainage technology in pressure ulcer wound repair. Medicine (Baltimore). 2024 Nov 1;103(44):e39672. PMID: 39496059
4. Hu Z, Xv H, Feng A, Wang S, Han X. Efficacy and Safety of Platelet-Rich Plasma for Pressure Ulcers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. International Journal of Lower Extremity Wounds. 2024 Jan 18:15347346241227001. PMID: 38239009
5. Deng J, Yang M, Zhang X, et al. Efficacy and safety of autologous platelet-rich plasma for diabetic foot ulcer healing: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023 May 19;18(1):370. PMID: 37202812

Este artículo fue redactado por el Equipo Médico Santa María Fisiomedic con fines educativos. La información aquí presentada no reemplaza una consulta médica presencial. Cada caso es único, por lo que siempre recomendamos acudir a un especialista para un diagnóstico y tratamiento personalizados.

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