Queloides y cicatrices hipertróficas: PRP y ozonoterapia

✍️ Escrito por Equipo Médico Santa María Fisiomedic | Tiempo de lectura: 8 min

¿Tienes una cicatriz que creció más de lo normal, sobresale y pica o duele? Los queloides y las cicatrices hipertróficas son un problema estético y funcional que afecta a millones de personas. Aunque los tratamientos convencionales como los corticoides ayudan, no siempre son suficientes. La medicina regenerativa está cambiando el panorama: el PRP y la ozonoterapia están demostrando ser herramientas eficaces para reducir el tamaño, el color y los síntomas de estas cicatrices. En este artículo te explicamos cómo funcionan y qué dice la evidencia científica.

¿Qué son los queloides y las cicatrices hipertróficas?

Cuando la piel se lesiona (por una cirugía, una quemadura, un piercing o un traumatismo), el cuerpo produce colágeno para cerrar la herida. En condiciones normales, ese colágeno se organiza de forma ordenada y la cicatriz se aplana con el tiempo. Pero en algunas personas, el proceso se descontrola y se produce demasiado colágeno, lo que da lugar a cicatrices que sobresalen.

Las cicatrices hipertróficas son elevadas pero se mantienen dentro de los límites de la herida original. Suelen aparecer después de una cirugía o una quemadura y tienden a mejorar con el tiempo.

Los queloides son diferentes. Crecen más allá de los bordes de la herida original, invadiendo la piel sana. Pueden aparecer incluso después de una lesión mínima, como una picadura de mosquito o un piercing en la oreja. Son más comunes en personas de piel oscura y en ciertas zonas del cuerpo como el lóbulo de la oreja, el pecho, la espalda y los hombros.

Ambos tipos de cicatrices pueden causar picor, dolor, sensación de tirantez y, en muchos casos, un impacto emocional importante. En nuestra clínica, la medicina regenerativa con PRP y la ozonoterapia tópica dermatológica se utilizan para mejorar estas cicatrices.

Tratamientos convencionales y sus limitaciones

Los tratamientos clásicos para queloides y cicatrices hipertróficas incluyen:

• Corticoides intralesionales: la triamcinolona es el tratamiento de primera línea. Reduce la inflamación y el tamaño de la cicatriz, pero puede causar atrofia de la piel, hipopigmentación y telangiectasias. Además, las recurrencias son frecuentes.
• Crioterapia: congela la cicatriz para destruir el tejido. Puede causar hipopigmentación y requiere varias sesiones.
• Cirugía: extirpa la cicatriz, pero tiene una alta tasa de recurrencia si no se combina con otros tratamientos.
• Presoterapia: presión constante sobre la cicatriz. Útil en quemaduras, pero requiere constancia.
• Láser: mejora el color y la textura, pero no siempre reduce el volumen.

Ninguno de estos tratamientos es perfecto. Por eso, la medicina regenerativa está emergiendo como una alternativa que actúa sobre las causas del problema: la inflamación crónica y la producción excesiva de colágeno. La ozonoterapia por infiltración local y el PRP son dos de las herramientas más prometedoras.

PRP para queloides y cicatrices hipertróficas: ¿cómo actúa?

El PRP (plasma rico en plaquetas) se obtiene de la propia sangre del paciente. Se extrae una pequeña cantidad, se centrifuga para concentrar las plaquetas y se aplica en la cicatriz, generalmente mediante infiltración intralesional.

Las plaquetas contienen factores de crecimiento que regulan la producción de colágeno y modulan la inflamación. En lugar de estimular la formación de más colágeno (que es lo que ocurre en los queloides), el PRP ayuda a reorganizar el colágeno existente y a reducir la inflamación crónica que mantiene activa la cicatriz.

Un ensayo clínico aleatorizado con 60 pacientes con queloides refractarios comparó la triamcinolona intralesional sola frente a la combinación de triamcinolona + PRP. Los resultados mostraron una mejoría significativa en ambos grupos, con mejores resultados en el grupo combinado. Esto sugiere que el PRP potencia el efecto de los corticoides y reduce la necesidad de dosis altas.

Otro ensayo clínico aleatorizado con 60 pacientes dividió a los participantes en tres grupos: toxina botulínica, PRP y triamcinolona. Los resultados mostraron una mejoría significativa en las escalas de evaluación de cicatrices en los tres grupos, con mejores resultados en los grupos de toxina botulínica y PRP en comparación con triamcinolona. La expresión de CTGF (un factor profibrótico) disminuyó significativamente en los grupos de toxina botulínica y PRP.

Una revisión sistemática de 8 estudios (incluyendo 4 ensayos clínicos aleatorizados) evaluó la eficacia, seguridad y satisfacción de la medicina regenerativa en cicatrices hipertróficas y queloides. Todos los estudios (100%) confirmaron la efectividad de la medicina regenerativa, siendo el PRP el más estudiado (5 de 8 estudios). No se reportaron efectos secundarios graves.

En nuestra clínica, el tratamiento con PRP se realiza con protocolos estandarizados para garantizar la máxima concentración de factores de crecimiento.

Ozonoterapia para queloides y cicatrices hipertróficas: ¿cómo actúa?

La ozonoterapia utiliza ozono medicinal para modular la inflamación, mejorar la circulación y reducir la producción excesiva de colágeno. En el caso de los queloides y las cicatrices hipertróficas, el ozono actúa de varias formas:

• Reduce la inflamación: el ozono modula las citocinas proinflamatorias que mantienen activa la cicatriz.
• Mejora la oxigenación: el ozono aumenta el aporte de oxígeno a la zona, lo que favorece una cicatrización más ordenada.
• Regula la producción de colágeno: el ozono ayuda a que el colágeno se reorganice de forma más ordenada, reduciendo el grosor y la dureza de la cicatriz.
• Alivia el picor y el dolor: el ozono tiene propiedades analgésicas y antipruriginosas que mejoran los síntomas asociados.

Una revisión sistemática sobre ozonoterapia en dermatología evaluó su eficacia en diversas condiciones, incluyendo cicatrices. Los autores concluyeron que la ozonoterapia es una alternativa o complemento terapéutico con resultados prometedores. En nuestra clínica, la aplicación tópica dermatológica con ozono y la infiltración local de ozono se utilizan para mejorar la apariencia y los síntomas de las cicatrices.

Combinación de PRP y ozonoterapia: un enfoque sinérgico

El PRP y la ozonoterapia actúan por mecanismos complementarios. El PRP aporta factores de crecimiento que reorganizan el colágeno y modulan la inflamación. La ozonoterapia mejora la circulación, reduce el estrés oxidativo y potencia la regeneración tisular. Juntos, pueden ofrecer mejores resultados que cualquiera de los dos por separado.

En la Clínica Santa María Fisiomedic, diseñamos planes personalizados que pueden combinar ambas terapias según el tipo de cicatriz, su localización y la respuesta del paciente. La infiltración de ácido hialurónico también puede complementar el tratamiento en cicatrices con pérdida de volumen.

¿Cómo se aplican estos tratamientos?

El tratamiento con PRP y ozonoterapia para queloides y cicatrices hipertróficas se realiza en la consulta, en sesiones ambulatorias de 30 a 45 minutos. Estos son los pasos:

• 1. Evaluación inicial: el médico evalúa el tipo de cicatriz, su tamaño, localización y síntomas.
• 2. Preparación del PRP: se extrae sangre del paciente, se centrifuga y se obtiene el plasma rico en plaquetas.
• 3. Aplicación: el PRP se infiltra en la cicatriz. La ozonoterapia se aplica de forma tópica (aceite ozonizado, bolsa de ozono) o mediante infiltración local.
• 4. Repetición: el tratamiento se repite cada 2-4 semanas. Generalmente se necesitan entre 3 y 6 sesiones.
• 5. Seguimiento: se evalúa la evolución y se ajusta el plan según los resultados.

La mayoría de los pacientes toleran bien el procedimiento. Puede haber una ligera molestia durante la infiltración, pero se aplica anestesia tópica para minimizarla.

En nuestra clínica, la terapia física integral y la terapia manual ortopédica complementan el tratamiento, mejorando la circulación y la salud general de la piel.

¿Qué resultados se pueden esperar?

Los resultados varían según el tipo de cicatriz, su antigüedad y la respuesta individual. En general, se puede esperar:

• Reducción del tamaño y la altura: la cicatriz se vuelve más plana y menos prominente.
• Mejora del color: la cicatriz se aclara y se asemeja más al tono de la piel circundante.
• Reducción del picor y el dolor: los síntomas asociados mejoran significativamente.
• Mayor suavidad: la textura de la cicatriz se vuelve más suave y flexible.

Es importante tener expectativas realistas. Los queloides y las cicatrices hipertróficas pueden mejorar mucho, pero no siempre desaparecen por completo. El objetivo es reducir su impacto estético y funcional, y prevenir las recurrencias.

En nuestra clínica, realizamos una evaluación postural y una evaluación dinámica osteomuscular para descartar factores que puedan influir en la cicatrización.

Prevención de queloides y cicatrices hipertróficas

Si tienes tendencia a formar queloides, estas recomendaciones pueden ayudar a prevenir su aparición:

• Evita cirugías innecesarias y piercings: especialmente en zonas de alto riesgo como el lóbulo de la oreja o el pecho.
• Cuida las heridas: mantén la zona limpia, hidratada y protegida del sol.
• Usa silicona: las láminas de silicona ayudan a aplanar y suavizar las cicatrices nuevas.
• Presoterapia: en cicatrices de quemaduras, la presión constante ayuda a prevenir la hipertrofia.
• Trata las cicatrices temprano: cuanto antes se actúe, mejores serán los resultados.

La ozonoterapia para curación de heridas y la medicina regenerativa con PRP también pueden aplicarse en fases tempranas para favorecer una cicatrización más ordenada.

Preguntas frecuentes sobre queloides y cicatrices hipertróficas

¿El PRP duele? La infiltración puede causar una leve molestia, similar a una picadura. Se aplica anestesia tópica para minimizarla.

¿La ozonoterapia duele? No, la aplicación tópica de ozono es indolora. La infiltración local puede causar una ligera molestia.

¿Cuántas sesiones necesito? Depende del tipo y tamaño de la cicatriz. En general, se recomiendan entre 3 y 6 sesiones, espaciadas cada 2-4 semanas.

¿Los resultados son permanentes? Los resultados pueden mantenerse durante meses o años, pero los queloides tienen tendencia a recurrir. Se recomiendan sesiones de mantenimiento.

¿Puedo combinar PRP y ozonoterapia con otros tratamientos? Sí, se pueden combinar con corticoides, láser, crioterapia y presoterapia, siempre bajo supervisión médica.

¿El PRP y la ozonoterapia sirven para cicatrices de acné? El PRP es eficaz para cicatrices atróficas de acné. La ozonoterapia ayuda a mejorar la textura y la inflamación. Para cicatrices de acné, el PRP facial es una excelente opción.

¿Dónde puedo tratarme queloides en Lima? En la Clínica Santa María Fisiomedic, ubicada en San Juan de Lurigancho, realizamos tratamientos con PRP y ozonoterapia para queloides y cicatrices hipertróficas.

¿Tienes un queloide o una cicatriz que te molesta?

Agenda una evaluación en la Clínica Santa María Fisiomedic de San Juan de Lurigancho. Te haremos una valoración completa de la cicatriz y diseñaremos un plan de tratamiento personalizado que puede incluir PRP, ozonoterapia o la combinación de ambos para reducir el tamaño, el color y los síntomas. La mayoría de nuestros pacientes logra una mejora visible y duradera.

Investigación científica que respalda este artículo

La información que te hemos compartido está basada en estudios médicos actualizados. Si quieres profundizar, aquí tienes las referencias utilizadas:

1. Afridi IK, Fiaz S, Wazir A, Noreen S. Intralesional Triamcinolone Alone Vs. Combined Platelet-Rich Plasma for Keloid Treatment. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2025 Jul;35(7):922-925. PMID: 40605221
2. Neinaa YME, Elsayed TA, Mohamed DA, Elfar NN. Botulinum toxin and platelet rich plasma as innovative therapeutic modalities for keloids. Dermatologic Therapy. 2021 May;34(3):e14900. PMID: 33605002
3. Jafarzadeh A, PourMohammad A, Goodarzi A. A systematic review of the efficacy, safety and satisfaction of regenerative medicine treatments, including platelet-rich plasma, stromal vascular fraction and stem cell-conditioned medium for hypertrophic scars and keloids. International Wound Journal. 2024 Apr;21(4):e14557. DOI: 10.1111/iwj.14557
4. Ebrahimi Z, Alimohamadi Y, Janani M, et al. Platelet-rich plasma in the treatment of scars, to suggest or not to suggest? A systematic review and meta-analysis. Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine. 2022 Oct;16(10):875-899. PMID: 35795892
5. Oliveira Modena DA, de Castro Ferreira R, Froes PM, Rocha KC. Ozone Therapy for Dermatological Conditions: A Systematic Review. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2022 May;15(5):65-73. PMID: 35642231

Este artículo fue redactado por el Equipo Médico Santa María Fisiomedic con fines educativos. La información aquí presentada no reemplaza una consulta médica presencial. Cada caso es único, por lo que siempre recomendamos acudir a un especialista para un diagnóstico y tratamiento personalizados.

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