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✍️ Escrito por Equipo Médico Santa María Fisiomedic | Tiempo de lectura: 8 min
¿Tienes diabetes y te preocupa la salud de tus pies? Una pequeña herida que no cicatriza puede convertirse en una úlcera grave si no se trata a tiempo. La buena noticia es que las amputaciones por pie diabético se pueden prevenir. La clave está en un enfoque multidisciplinar: un equipo de especialistas que trabaja de forma coordinada para cuidar tus pies, detectar problemas a tiempo y evitar complicaciones. En este artículo te explicamos qué implica este enfoque, qué profesionales intervienen y qué puedes hacer tú para proteger tus pies.
¿Por qué el pie diabético es una emergencia silenciosa?
El pie diabético es una de las complicaciones más temidas de la diabetes. Se estima que una de cada cinco personas con diabetes desarrollará una úlcera en el pie a lo largo de su vida. Y lo más grave es que, si no se trata a tiempo, una úlcera puede llevar a una amputación. De hecho, cada 20 segundos se realiza una amputación por pie diabético en el mundo.
El problema es que el pie diabético puede ser silencioso. La neuropatía reduce la sensibilidad, por lo que la persona no siente una pequeña herida o una ampolla. La mala circulación dificulta la cicatrización. Una lesión que en una persona sin diabetes se curaría en días, en una persona con diabetes puede convertirse en una úlcera grave en semanas.
La buena noticia es que la mayoría de las amputaciones por pie diabético se pueden prevenir. Los estudios demuestran que los programas de cuidado multidisciplinar reducen significativamente las tasas de amputación. Un estudio en el sistema de salud de veteranos de EE.UU. mostró una disminución de 160 a 66 amputaciones por cada 100.000 personas (una reducción del 60%) tras la implementación de la atención interdisciplinaria.
La prevención comienza con el conocimiento y el trabajo en equipo. Un solo especialista no es suficiente. Se necesita un equipo que incluya médicos, enfermeras, podólogos, fisioterapeutas y educadores en diabetes.
El enfoque multidisciplinar: la clave para prevenir amputaciones
El cuidado del pie diabético no es responsabilidad de una sola persona. Es un esfuerzo de equipo. Los estudios han demostrado que los programas de preservación de extremidades con equipos multidisciplinares reducen las hospitalizaciones y las amputaciones de forma significativa.
Un programa de preservación de extremidades en Canadá mostró tasas de hospitalización significativamente más bajas y una reducción del riesgo de hospitalización de hasta el 30%. El acceso a este tipo de programas redujo la estancia hospitalaria en un 21%.
Otro estudio con 201 pacientes demostró que el enfoque de equipo multidisciplinar redujo el tiempo desde la derivación hasta la consulta (de 38.6 a 9.5 días), aumentó el seguimiento podológico y disminuyó las amputaciones menores y mayores en un año. Además, generó un ahorro anual estimado de USD $1.86 millones.
El equipo multidisciplinar para el cuidado del pie diabético debe incluir:
- Médico de atención primaria o endocrinólogo: coordina el control de la glucosa y los factores de riesgo.
- Podólogo o cirujano podólogo: realiza el cuidado de las uñas, la eliminación de callosidades y el tratamiento de heridas.
- Enfermera especializada en heridas: realiza la curación y el seguimiento de las úlceras.
- Fisioterapeuta: evalúa la marcha, la presión plantar y recomienda ejercicios y calzado.
- Educador en diabetes: enseña al paciente y a la familia cómo cuidar los pies en casa.
- Cirujano vascular: evalúa y trata los problemas de circulación.
En la Clínica Santa María Fisiomedic, ofrecemos una evaluación computarizada de la pisada 3D y terapia física integral para el cuidado del pie diabético.
Prevención primaria: lo que todo paciente con diabetes debe hacer
La prevención primaria es el primer nivel de cuidado. Son las acciones que toda persona con diabetes debe realizar para mantener sus pies sanos y prevenir la aparición de úlceras.
Inspección diaria de los pies
Revisa tus pies todos los días. Busca cortes, ampollas, enrojecimiento, cambios de color, grietas o cualquier otra anomalía. Usa un espejo si no puedes ver la planta del pie.
Higiene adecuada
Lávate los pies con agua tibia (no caliente) y jabón suave. Sécate bien, especialmente entre los dedos, para evitar la humedad que favorece los hongos.
Hidratación
Aplica crema hidratante en los pies, pero evita ponerla entre los dedos para no crear humedad.
Calzado adecuado
Usa zapatos cómodos, sin costuras internas que puedan rozar, y con suficiente espacio para los dedos. Evita los zapatos apretados o con punta estrecha.
Nunca camines descalzo
Ni siquiera en casa. Usa siempre zapatos o zapatillas que protejan tus pies.
Corte de uñas
Corta las uñas en línea recta y lima los bordes para evitar que se encarnen. Si tienes dificultades, acude a un podólogo.
La guía IWGDF 2023 recomienda el cribado anual para la pérdida de sensibilidad protectora y la enfermedad arterial periférica en personas con diabetes de muy bajo riesgo, y una mayor frecuencia en personas de mayor riesgo. También recomienda el uso de calzado terapéutico, la educación del paciente y el cuidado integrado del pie.
Prevención secundaria: cuando ya hay una lesión
La prevención secundaria se aplica cuando ya ha aparecido una úlcera o una lesión en el pie. El objetivo es evitar que la lesión empeore y que se produzca una amputación.
En esta fase, el cuidado debe ser más intensivo y coordinado. Se requiere la intervención de varios especialistas:
- Desbridamiento de la herida: eliminación del tejido muerto o infectado para favorecer la cicatrización.
- Control de la infección: uso de antibióticos tópicos o sistémicos según la gravedad.
- Descarga de la presión: uso de férulas, zapatos terapéuticos o sillas de ruedas para evitar que la úlcera se sobrecargue.
- Mejora de la circulación: evaluación vascular y, si es necesario, revascularización quirúrgica.
- Cuidado de la herida: curación avanzada con apósitos especiales, ozonoterapia o terapia de presión negativa.
La ozonoterapia es una de las herramientas que utilizamos en nuestra clínica para acelerar la cicatrización de las úlceras de pie diabético, mejorando la circulación y eliminando bacterias.
El papel del paciente y la familia en la prevención
El equipo multidisciplinar es fundamental, pero el paciente y su familia son los protagonistas. El cuidado diario de los pies es responsabilidad de la persona con diabetes, y el apoyo de la familia es clave para mantener los hábitos saludables.
- Educación continua: aprender a reconocer los signos de alarma y a actuar rápidamente.
- Compromiso con el tratamiento: controlar la glucosa, la presión arterial y el colesterol.
- Comunicación con el equipo: informar de cualquier cambio en los pies, por pequeño que sea.
- Apoyo emocional: el miedo a la amputación es real, y el apoyo de la familia es fundamental para mantener la motivación.
Recomendaciones para el día a día
Además del cuidado diario de los pies, estas recomendaciones generales pueden ayudarte a reducir el riesgo de complicaciones:
- Controla tus niveles de glucosa: el buen control de la diabetes es la base de la prevención.
- Deja de fumar: el tabaco daña los vasos sanguíneos y empeora la circulación.
- Mantén una alimentación saludable: rica en fibra, baja en grasas saturadas y azúcares.
- Realiza ejercicio regular: mejora la circulación y el control de la glucosa.
- Acude a tus revisiones médicas: no te saltes las citas con tu médico y con el podólogo.
- Consulta a un especialista ante cualquier duda: si notas algo extraño en tus pies, no esperes.
En la Clínica Santa María Fisiomedic, la evaluación dinámica de la marcha y la kinesioterapia son herramientas clave para mantener la movilidad de los pies y prevenir deformidades.
Preguntas frecuentes sobre el cuidado del pie diabético
¿Todos los diabéticos tienen riesgo de desarrollar úlceras en los pies? No todos, pero el riesgo aumenta con los años de evolución de la diabetes, el mal control de la glucosa, la presencia de neuropatía o enfermedad vascular, y los antecedentes de úlceras previas.
¿Con qué frecuencia debo revisar mis pies? Debes revisar tus pies todos los días. Si tienes dificultades para ver la planta del pie, usa un espejo o pide ayuda a un familiar.
¿Qué tipo de calzado es recomendable? Calzado cómodo, con punta ancha, sin costuras internas y con suela antideslizante. Si tienes deformidades o antecedentes de úlceras, es recomendable usar calzado terapéutico.
¿La ozonoterapia ayuda en el pie diabético? Sí, la ozonoterapia acelera la cicatrización de las úlceras, mejora la circulación y elimina bacterias, reduciendo el riesgo de amputación.
¿Puedo prevenir una amputación? Sí, la mayoría de las amputaciones por pie diabético se pueden prevenir con un cuidado adecuado y un enfoque multidisciplinar.
¿Tienes diabetes y quieres proteger tus pies?
Agenda una evaluación en la Clínica Santa María Fisiomedic de San Juan de Lurigancho. Te haremos una valoración completa de tus pies, incluyendo la evaluación de la sensibilidad, la circulación y la presión plantar, y diseñaremos un plan de cuidado personalizado para prevenir complicaciones. La mayoría de nuestros pacientes con diabetes aprende a cuidar sus pies y evita las úlceras y las amputaciones.
Investigación científica que respalda este artículo
La información que te hemos compartido está basada en estudios médicos actualizados. Si quieres profundizar, aquí tienes las referencias utilizadas:
- Manji A, et al. Effectiveness of a Multidisciplinary Limb Preservation Program in Reducing Regional Hospitalization Rates for Patients With Diabetes-Related Foot Complications. Int J Low Extrem Wounds. 2025;24(1):117-123. PMID: 38504634
- Basiri R, et al. Reduction in Diabetes-Related Major Amputation Rates After Implementation of a Multidisciplinary Model: An Evaluation in Alberta, Canada. J Am Podiatr Med Assoc. 2020;110(3). PMID: 31674800
- Lo ZJ, et al. Clinical and economic outcomes of a multidisciplinary team approach in a lower extremity amputation prevention programme for diabetic foot ulcer care in an Asian population: A case-control study. Int Wound J. 2022;19(4):876-885. PMID: 34363329
- Bus SA, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3651. DOI: 10.1002/dmrr.3651
- Barshes NR, et al. Multidisciplinary Amputation Prevention at the DeBakey VA Hospital: Our First Decade. Fed Pract. 2024;41(11):378-385. PMID: 39839574
Este artículo fue redactado por el Equipo Médico Santa María Fisiomedic con fines educativos. La información aquí presentada no reemplaza una consulta médica presencial. Cada caso es único, por lo que siempre recomendamos acudir a un especialista para un diagnóstico y tratamiento personalizados.
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